癫痫患者停药问题有解了？最新预测模型出炉！

早就服用抗病症制剂且无病症中风的病患通常会面对着一个疑虑：是否需要考虑低血糖？低血糖后可以能避免制剂造成的不良反应，从而改善病患的生活总质量。然而，低血糖也可能造成病症病情恶化的风险。为了进一步探究该疑虑的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项研究成果，该研究成果宗旨一致病症病情恶化和病症长年预后的预报因素，并建立病患预后的预报。该项研究成果结果发表在最近的 The Lancet Neurology 杂志中。

研究成果者对 Pubmed 和 Embase 文档中的古文献进行了系统简述和 meta 分析，不属于了无病症中风的病患改用抗病症制剂以及病症病情恶化涉及表头研究成果。排除移植手术用药及症状功能性病症涉及的研究成果。基于所有病患数据计算出来生存曲线和风险比，按照逆序的方式选择强悍预报因素并转化生成病患风险预报。

该项 meta 分析一共不属于了 10 项研究成果一共 1769 可有病患。中位随访间隔时间为 5.3 年。不属于了以前瞻功能性、简述功能性和随机对照诊断研究成果，仅限于婴幼儿和病患。812 可有（42%）病患时有发生了病症病情恶化。136 可有病患在其随访的最后一年时有发生了病症。

病症病情恶化的独立预报因素仅限于病症大大降低以前病症的间隔间隔时间、改用抗病症制剂之以前无病症中风的间隔时间、病症发病年龄、热功能性关节炎病史、病症大大降低以前病症中风的次数、无自限功能性病症性疾病、受精归因于以及低血糖以前 EEG 痫功能性异常等离子（见图 1）。

图 1. 病症病情恶化的预报

在随访最后一年时有发生病症的独立预报因素仅限于病症大大降低以前病症的间隔间隔时间、改用抗病症制剂之以前无病症中风的间隔时间、低血糖以前服用抗病症制剂数量、女功能性、病症历史名人、病症大大降低以前病症中风的次数、一小功能性病症中风以及低血糖以前 EEG 痫功能性异常等离子（见图 2）。这两项模型预报病症风险的一致功能性Index为 0.65，预报长年无病症中风的一致功能性Index为 0.71。

图 2. 病症低血糖后 10 周内无病症中风的预报

诊断医师根据该研究成果的两个预报，就可以在病症病患低血糖之以前总合评估病患正因如此，计算出来其 2 年或 5 年病情恶化风险以及 10 周内无中风的几率。如病情恶化风险很低，则需要考虑之后用药；如病情恶化风险低，且 10 周内长年无中风的几率较大，则可以考虑低血糖。对诊断医生的实践具备较高的指导意义。

总之，该研究成果提供了对婴幼儿和病症病患基于循证医学的预报，可帮助预报病患低血糖后的预后可能会，仅限于病症病情恶化以及长年无病症中风的风险。但该研究成果的极为重要仅限于在于无长年使用病症制剂的对照组，且对于长年无病症中风无统一定义。

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主笔： 杨丽立