经典病例解析：手把手教你治疗强意味患者

崇德杏仁核痴呆，是指称病症缓慢用到人格牵涉到变化、言语障碍及举动极其，脊髓具体方法结果显示崇德杏仁核流失，而病理核查未断定 Pick 亚基及 Pick 细胞的痴呆症候群，中老年多见，追均占全部痴呆病症的 1/4。追均 1/4 的崇德颞痴呆病症存在 Pick 亚基，可病患为 Pick 病。崇德颞痴呆严格来说值得注意 Pick 病及本病类似的 Pick 症候群，后如崇德叶痴呆和发普遍性顺利进行普遍性失语等。发病顶峰为 60 岁，女普遍性较多。

近期，用到多例由难治普遍性抑郁症所引致的崇德杏仁核痴呆，德克萨斯大学西南医学教育中心的医学哲学博士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对相关案例的疗程方法顺利进行了探究，并将研究成果结果发表在 2015 年 12 同年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时代周刊上。

X 恩师，26 岁，病患为原发普遍性难治普遍性分裂普遍性内心障碍，双向型式，以及反社会人格障碍，并且由于倾向的炮轰普遍性被转往送到我们的地区法医抑郁症诊所。在早先的诊所底下，他在三周的时间底下炮轰了诊所的雇员和其病友超过 33 次，并且被机械追均束 31 次，个人追均束 18 次，分离 16 次。

X 恩师 18 岁就忧郁症抑郁症，因为他的炮轰举动，已经住院疗程不下 10 次。通常，他要注射两种或两种以上的促抑郁症口服和情绪稳定剂，并做电休克疗程，却无法很大的。

在我们教育中心住院疗程的从前九个同年底下，我们暂时获取他早先病患的相应疗程，注射两种或两种以上的促抑郁症口服、第三组戊碳酸以及一种或多种衍生物二氮卓类口服物。但是，这些疗程都无法视觉效果，还需要每天追均 3.89 小时的追均束或分离。于是，在第十个同年时，在另一个抑郁症学家投身于我们的团队此后，这个病症的病患和疗程得到原先审视和审核。

X 恩师造出生在一个大城市，拥有一个追凡的童年时，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家眼底下，他是一个有爱心、任性、举止优雅的年轻人。而他所有的变革是在住院疗程后曾牵涉到的，他开始顺利进行掠夺式的主动炮轰。

通常他故意发觉医务人员顺便，然后借机炮轰他们；通常一定会打在露天上睡觉时的病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把猛打打碎甚至让他们右眼。脑 MRI 结果显示：X 恩师的崇德杏仁核有很大的大脑皮层流失，但这些发挥却并无法在早先八年的 MRI 上报造出。住院疗程后一年复查 MRI，流失处并无法任何有所增加的恶化。

脊髓心理学也做造出审核问到，崇德杏仁核大脑皮层流失使机制很大削弱，但枕叶与顶叶的机制相对保持极好。脊髓学家、脊髓心理学家与忧郁症专家将这些结果顺利进行讨论后决定作造出在此此后病患：崇德杏仁核痴呆。

另外，在住院疗程后曾，病症用到过两次复杂之外普遍性病症，而病症和遗属辩称早先用到过病症，诊所也鲜少有过相关纪录。为了顺利进行大规模发觉，疗程团队要求将电子邮件释放造出来到病症家乡的所有诊所，终究发觉到了病症 19 岁左右，由于全身强直阵挛普遍性病症发作而去急救室求医的报告。

在咨询过脊髓病学家后，病症病患为忧郁症复杂之外普遍性病症。由于追的用作加强了病症的举动，脊髓病学家建议不缩减追的供应量，并且加用促病症口服物。

从左图 1 我们可以断定，X 恩师的口服物疗程，在第 10 个同年被变为了追，以加强其精神病症和炮轰普遍性，大板乙酰伪麻黄碱以加强其暴力事件，奥卡西追疗程复杂之外普遍性病症。

随着简化疗程，病症的炮轰举动大幅度的缩减了，但是在第 13 个同年结束时，由于追的减半，炮轰普遍性又很大增多了。甚至在第 16 个同年时，转往至追，暴力事件仍在增加，此时，也对他们所在位置的环境污染作造出了牵涉到变化。研究成果断定，痴呆病症对他们所在位置的环境污染尤其敏感，并且一般对熟悉的人像设置和常规自由基良好。

他被安置在诊所的侧楼，与其他病症分开，但不被限制去露天。左图 1 结果显示，这种环境污染的牵涉到变化尽量缩减了他的炮轰举动。早些时候以后，在第 20 个同年时，将大板乙酰伪麻黄碱减半引致了病症炮轰普遍性的大幅度增加。第 22 个同年时，投身于舍曲林，仍有暴力事件，但引人注意缩减了许多。

舍曲林注射几个同年后，X 恩师再继续无法用到过暴力事件，从 25 周到 27 周，无法任何追均束纪录。第 27 同年末时，X 恩师的用口服是追 400 mg/天，大板乙酰伪麻黄碱肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

左图 1 追均束次数和住院疗程后曾病症对口服物疗程的自由基：A 为 1～10 同年，两个及两个以上上的促抑郁症口服物、第三组戊碳酸、及一种或一种以上的衍生物二氮卓类口服物的联合用作；为第 10 个同年，大板乙酰伪麻黄碱肌注、追、奥卡西追投身于，其余口服物减半；C 为第 13 个同年，追减半；D 为第 14 个同年, 追原先加量；E 为第 16 个同年，环境污染牵涉到变化使炮轰举动缩减；F 为第 20 个同年，肌注大板乙酰伪麻黄碱从 300 mg/周减半至 150 mg/周；G 为第 21 个同年，肌注大板乙酰伪麻黄碱原先增至 300 mg/周；H 为第 23 个同年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪